Bantuan Kesehatan
Merupakan program bantuan kesehatan bagi masyarakat yang kurang mampu.
Ambulans Gratis
Merupakan layanan ambulance gratis untuk darurat kesehatan bagi masyarakat yang kurang mampu.
PROGRAM KESEHATAN
Lazismu Jawa Barat
Contoh Surat Permohonan Pengajuan Bantuan Kesehatan.
PERTANYAAN
Pertanyaan Yang Anda Cari
- Melampirkan surat permohonan bantuan
- Melampirkan Scan SKTM, Scan KTP dan Scan Kartu Keluarga (KK)
- Melampirkan Scan BPJS (Jika Menggunakan)
- Melampirkan surat medis : Hasil diagnosa penyakit dan biaya berobat
Klik Button Ambulans Gratis
Isi Data:
Hari/Tanggal :
Jam Antar :
Nama Lengkap Pasien :
Alamat Jemput :
Lokasi Tujuan :
Berbaring/Duduk :
Diagnosa :
Perlu Oksigen/Tidak :
Faskes :
Nama Pendamping/PJ :
Jumlah Pendamping :
Mohon melampirkan:
Foto KTP Pasien
Foto KK Pasien
